懶人包:國外看病如何健保核退?醫療費用全額給付?一篇就懂!

寫台灣健保核退流程前,想先說明自己在海外看病的狀況

避免有人誤解在國外看病回來申請健保就是種浪費

** 若想直接看核退所需文件&流程可以直拉到文章中間

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❖ 什麼情況要在國外就醫?

很多人都知道國外沒有像台灣那麼健全的健保

所以如果小感冒其實都還是去藥局買成藥就好

但本身的經驗一共在美國、韓國、日本都有去就醫的經驗

不是小病就硬要去看醫生拿保險

是因為已經自己吃了成藥約2-3週

病情沒好反而更嚴重才選擇到診所就醫

 

▣ 美國看診經驗 - 咳嗽變肺炎 3萬台幣

原本只是簡單咳嗽,吃了止咳跟退燒幾週後沒改善,咳到最後開始滲血

最後去看醫師告知已經有點病毒感染,需要吃抗生素才能痊癒

醫生說好險有來看因為這個不管成藥吃再多也沒有用

而這次因為搞到很嚴重才看,總共花費我約3萬台幣

美國保險費用旅平險旅遊醫療險推薦

 

美國看病醫療險懶人包 >> https://eatnplay.pixnet.net/blog/post/225723698

 

▣ 日本看診經驗 - 皮膚癢變成蜂窩性 小手術開刀

從一開始以為是痘痘

到後來越腫越大,跑到藥局買一堆藥擦都沒有

最後大到快半顆拳頭才去看醫生

演變成蜂窩性組織炎,需要開刀引流,留一道很深的疤痕

懶人包:國外看病如何健保核退?醫療費用全額給付?一篇就懂!

如何購買對的旅平險:台灣三大旅平險價格&內容比較 >> https://eatnplay.pixnet.net/blog/post/226582927

 

寫這篇原因:
主要是想把自己看病後申請醫療險保費、回台健保核退流程寫出來,讓大家知道在國外看病其實後續理賠沒那麼複雜,不要真的等到像我嚴重到不行的時候才看病,一個人在國外工作或是旅遊生病絕對很無助,希望這篇都能幫助到。

 

❖ 申請醫療險/旅平險實支實付(自己額外購買)

台灣的實支實付保險通常都要先跟健保局申請核退,退下來不足的金額才能向保險公司申請保險。

例如:在歐洲看診住院花了10萬元,健保局核退3萬元,剩餘不足7萬元可以跟台灣保險公司申請 ▶ 台灣旅平險總共拿10萬元

但海外醫療險不受健保局核退限制,等於直接跟保險公司申請10萬元保費。再跟健保局申請3萬元核退 ▶ 海外醫療險總共拿13萬元

國外看病旅平險&醫療險申請流程 >> https://eatnplay.pixnet.net/blog/post/226578484

 

❖ 申請健保核退

只要你在出國的期間,你有繼續支付台灣的健保費,就代表你有的個權利回台申請健保給付。

▣ 申請程序如下

 1、在國外看病時請在當下索取 

a.診斷證明書:CERTIFICATE OF DIAGNOSIS

b.費用明細:INVOICE

c.繳費後的收據:RECEIPT

 2、返台後準備以下文件

a.第一大點三項文件,如非英文,應檢附中文翻譯。

b.醫療費用核退申請書:下載連結

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c.當次出、入境證明文件影本或服務機關出具之證明。

 3、搜尋家附近「健保署業務組」 繳交所有文件

查看全台健保署業務組地址 ▼

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 4、等健保局做審核 

以我的經驗約2個月左右核退下來,當初表單填寫的銀行會先收到費用,之後收到紙本的健保局核退文件,裏面也有詳細的費用。

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❖ 健保核退金額上限

健保審核是否核退,會依照你的醫生的診斷證明內容去判斷,另外核退金額也不一定都是全額,上限部分可以參考以下的表。

懶人包:國外看病如何健保核退?醫療費用全額給付?一篇就懂!

所以其實像是歐美,大部分初診都是破萬起跳,健保核退部分其實非常不夠,所以建議出國的時候還是要自己購買旅平險or醫療險的部分去做cover。那這邊有之前整理的出國保險文章可以參考,希望大家出國都健健康康,但如果真的需要看醫生也不會害怕太貴而拖到病情越來越嚴重。

 

❖ 除了本身健保外,也建議加購其他海外醫療險

國外旅平險怎麼買

出國玩必看三大旅平險比較表整理:便宜且保額最高推薦
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美國醫療保險Q&A:費用試算?推薦哪間?
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海外旅平險怎麼買?該如何線上購買&申請保費?
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美國看診全記錄,沒保險花台幣3萬看流感!
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國外生病回國申請健保核退流程,小資族並看!
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海外旅平險醫療險比較三大保險公司富邦國泰南山

 

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